TUMOR MARKERI OVARIJUMA
Ovarijalni i endometrijalni karcinomi su četvrti po smrtnosti među malignitetima kod žena.
CA 125 je najpoznatniji i najčešće korišćen tumorksi marker u praćenju terapije i detekciji epitelijalnih karcinoma ovarijuma. Ovaj tumorski marker može biti povišen i u benignim ginekološkim promenama: endometrioza, asciti, pelvične infekcije kao i slučajevi koje izazivaju iritaciju peritoneuma, ovarijuma i uterusa. Oko 20% karcinoma ovarijuma ne pokazuje porast CA 125, posebno u početnoj fazi oboljenja.
HE4 je pouzdan marker rane detekcije i praćenja karcinoma ovarijuma. Normalno tkivo ovarijuma sekretuje male količine ovog proteina. Kada se ispitivanja koncentracije HE4 kombinuju sa ispitivanjem CA 125 znatno se povećava senzitivnost za detekciju karcinoma ovarijuma. Ukoliko se koriste oba markera senzitivnost iznosi 76,4% pri specifičnosti od 95%, dok ukoliko se korsiti samo CA 125 senzitivnost je 43.3% a kada se korsiti samo HE 4 72,9% (Moor i sar., Gynecologic Oncology 118:402-408, 2008.).
Visoka koncentracija HE4 sa visokom koncentracijom CA 125 u cirkulaciji ukazuje na karcinom ovarijuma, dok porast CA 125 bez porasta HE4 ukazuje na benigne promene ovarijuma. Porast HE4 bez porasta CA 125 ukazuje ili na ovarijalne ili na druge tipove karcinoma (npr. endomerijum). Ispitivanja pokazuju značaj istovremenog ispitivanja CA 125 i HE4 u diferencijalnoj dijagnozi malignih i benignih promena ovarijuma ( Gynecologic Oncology, 117, 440-445, 2010.god.).
ROMA indeks (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) se preračunava na osnovu rezultata CA 125 i HE4 i predstavlja stepen rizika za prisustvo karcinoma ovarijuma.
Mr sci biol. Slađana Vučković
spec. medicinske biohemije
